Mission facultative soumise à conventionnement (voir ci-contre « Détail & Tarification du forfait de base »)
Le bon fonctionnement dâune collectivitĂ© passe indiscutablement par la santĂ© au travail et la promotion du bien-ĂȘtre de ses agents.
Câest pourquoi, accompagner ses agents dans le choix dâune complĂ©mentaire santĂ© conforme Ă leurs besoins est un enjeu commun Ă tous les employeurs.
Le Centre de gestion, interlocuteur privilégié des collectivités, les accompagne ainsi que leurs agents en cas de difficultés avec les opérateurs.
CONVENTION DE PARTICIPATION 2022 â 2027
Le Centre de gestion propose une convention de participation depuis le 1er janvier 2022 avec la MNT (durĂ©e de 6 ans â du 01 janvier 2022 au 31 dĂ©cembre 2027).
Informations générales
Quâest ce quâune complĂ©mentaire santĂ© ?
La mutuelle santĂ©, Ă©galement appelĂ©e complĂ©mentaire santĂ©, intervient en complĂ©ment de lâassurance maladie afin de diminuer le reste Ă charge de lâassurĂ©. Il permet une couverture des soins non couverts par la sĂ©curitĂ© sociale.
Il est primordial de mener une politique efficace en matiĂšre de protection sociale complĂ©mentaire santĂ© car de nombreux agents territoriaux renoncent rĂ©guliĂšrement aux soins pour des raisons pĂ©cuniaires ; les besoins de soins augmentent inĂ©luctablement dans la fonction publique territoriale en raison du vieillissement des agents territoriaux et du recul de lâĂąge de dĂ©part Ă la retraite ; et les remboursements de la sĂ©curitĂ© sociale sont loin de couvrir la totalitĂ© des frais de soins de santĂ©.
Contrats collectifs ou labellisation â Pourquoi la convention de participation ?
DiffĂ©rentes possibilitĂ©s de participation financiĂšre pour leurs agents sâoffrent aux employeurs territoriaux :
La labellisation | La convention de participation |
Il sâagit est dâun produit « individuel » proposĂ© au niveau national.
Les critĂšres de solidaritĂ© intergĂ©nĂ©rationnelle sont validĂ©s par les pouvoirs publics et publiĂ©s sur une liste officielle tenue par la DGCL. Lâagent rĂ©alise seul le choix et la nĂ©gociation de son contrat mutuelle et perçoit la participation employeur sur prĂ©sentation dâune attestation remise par lâorganisme mutuelle ou assurance quâil a choisi. |
Elle permet la nĂ©gociation et la conclusion dâun contrat spĂ©cialement conçu pour la population dâagents concernĂ©s avec des garanties diffĂ©rentes et plus Ă©tendues que les produits labellisĂ©s.
Pour bĂ©nĂ©ficier de la participation employeur, lâagent doit souscrire au contrat mis en place dans le cadre de la convention de participation |
La convention de participation du CDG54
La convention de participation du Centre de gestion est un contrat collectif Ă adhĂ©sion facultative. Elle engage toutefois lâemployeur Ă une participation financiĂšre pour les collectivitĂ©s adhĂ©rentes Ă celle-ci dâun montant minimum de 5 euros unitaire par agent.
La convention de participation est une procédure sécurisée garantie par le Centre de gestion :
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- Procédure conforme au décret du 8 novembre 2011
- Contrat conclu qui respecte les exigences du contrat « responsable », donc éligible à la participation des employeurs publics territoriaux
Les avantages
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- GrĂące Ă la mutualisation, les taux de cotisation sont attractifs
- Aucun questionnaire mĂ©dical nâest requis Ă lâadhĂ©sion
- 3 niveaux de garanties sont proposés, afin que chacun puisse choisir le niveau de couverture adapté à ses besoins
- Collaboration renforcĂ©e avec lâorganisme complĂ©mentaire pour dĂ©finir un plan dâactions de prĂ©vention adaptĂ© aux besoins
- Meilleur suivi du contrat et de son Ă©volution âŠ
Foire aux questions
La participation employeur est-elle due aux agents placés en disponibilité d'office pour raison de santé ou en attente de décision administrative ?
Oui, tout agent à l'effectif adhérant au contrat que finance l'employeur doit recevoir une participation.
La participation est un outil social. Il nâest pas prĂ©vu dans les dĂ©crets que le versement de la participation soit subordonnĂ© Ă lâĂ©tat de santĂ© de lâagent.
La cotisation relative à la santé est-elle réintégrée dans le revenu fiscal de l'agent ?
La participation employeur Ă©tant considĂ©rĂ©e comme un complĂ©ment de salaire par lâURSSAF (adhĂ©sion facultative des agents mĂȘme si convention) elle entre donc dans la base soumise Ă cotisations sociales. Une participation de lâemployeur au financement dâune contribution santĂ© et/ou prĂ©voyance est soumise Ă prĂ©lĂšvements sociaux : CSG dĂ©ductible (des impĂŽts), CSG non dĂ©ductible (des impĂŽts) et Ă la CRDS.
Pour plus dâinformation, voici un lien vers le site de lâURSSAF :Â https://www.urssaf.fr/portail/home/administration-et-collectivite-t/calculer-vos-cotisations/les-contributions-patronales-san.html
Les collectivités ont-elles un délai pour adhérer à la convention de participation ?
A partir du moment oĂč la collectivitĂ© a mandatĂ© le Centre de gestion, lâadhĂ©sion de la collectivitĂ© est possible Ă tout moment et Ă compter du 1er janvier 2022. LâadhĂ©sion prend toujours effet le 1er de chaque mois.
Cependant, plus les collectivités intÚgrent tÎt la convention de participation, plus la mutualisation du contrat est forte. Ainsi, la convention trouve rapidement son équilibre dans la durée.
Portabilité du contrat dans les cas suivants :
L'agent quitte la collectivitĂ©, nâa pas de nouvel employeur et est inscrit Ă pĂŽle emploi :
Concernant la portabilitĂ© du contrat santĂ©, le maintien de la garantie est applicable Ă compter de la date de cessation du contrat de travail et pendant une durĂ©e Ă©gale Ă la pĂ©riode d'indemnisation du chĂŽmage, dans la limite de la durĂ©e du dernier contrat de travail ou, le cas Ă©chĂ©ant, des derniers contrats de travail lorsqu'ils sont consĂ©cutifs chez le mĂȘme employeur.
Cette durée est appréciée en mois, le cas échéant arrondie au nombre supérieur, sans pouvoir excéder douze mois.
Lâagent doit justifier auprĂšs de la Mutuelle, Ă l'ouverture et au cours de la pĂ©riode de maintien des garanties, quâil remplit les conditions pour bĂ©nĂ©ficier du dispositif de portabilitĂ©.
Lâagent devra fournir une copie de lâattestation des droits Ă lâAssurance chĂŽmage et communiquer rĂ©guliĂšrement Ă la MNT les attestations de prolongation de ses droits.
La portabilitĂ© sâapplique aussi pour les bĂ©nĂ©ficiaires de lâagent si ceux-ci Ă©taient couverts avant la mise en place de la portabilitĂ©.
La garantie Frais de santé cesse :
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- Ă lâissue de la durĂ©e mentionnĂ©e ci-avant
- lorsque lâagent ne bĂ©nĂ©ficie plus de droits Ă lâAssurance chĂŽmage (fin de droit, reprise dâune activitĂ© salariĂ©e)
L'agent quitte la collectivité, pour une collectivité adhérente à la convention MNT :
Lâagent bĂ©nĂ©ficiera de la participation du nouvel employeur. La collectivitĂ© dâorigine doit en informer la mutuelle.
Lâagent devra complĂ©ter un nouveau bulletin dâadhĂ©sion.
L'agent quitte la collectivitĂ©, pour une autre collectivitĂ© non adhĂ©rente et qui ne propose rien Ă lâagent :
Lâagent a le droit de bĂ©nĂ©ficier de la convention jusquâĂ son terme mais sans participation employeur.
L'agent quitte la collectivité pour travailler dans le secteur privé :
Lâentreprise dâaccueil propose une mutuelle Ă lâagent car cette derniĂšre est obligatoire dans le secteur privĂ©.
A partir de quel montant l'adhérent change de tranche d'ùge ?
LâĂąge atteint des assurĂ©s est celui au 1er Janvier.
Le taux de cotisation change au 1er janvier suivant le 30Úme ou le 50Úme anniversaire de l'Assuré.
Exemple :
LâadhĂ©rent a 30 ans le 29 dĂ©cembre 2021, en 2022 il paiera la cotisation plus de 30 ans.
En revanche lâadhĂ©rent Ă 30 ans le 15 janvier 2022, en 2022 il paiera la cotisation moins de 30 ans
Les retraités : conditions d'adhésion et lesquels ?
Pour les agents Ă la retraite, lâadhĂ©sion est automatique Ă condition quâils effectuent leur demande formelle dans un dĂ©lai de 6 mois Ă compter de lâadhĂ©sion Ă la convention de participation par la collectivitĂ© adhĂ©rente.
Exemple 1 : la collectivité adhÚre à la convention le 1er avril 2022. Le délai des 6 mois débute ainsi au 1er avril 2022 et se termine le 30 septembre 2022.
Exemple 2 : la collectivité adhÚre à la convention le 1er janvier 2023. Le délai des 6 mois débute ainsi au 1er janvier 2023 et se termine le 30 juin 2023.
Par retraitĂ©s il faut entendre lâensemble des retraitĂ©s de la collectivitĂ©.
Les agents intercommunaux
Les agents intercommunaux bĂ©nĂ©ficieront des mĂȘmes conditions d'adhĂ©sion, de cotisation et prestations et des mĂȘmes outils que les autres agents.
Les agents intercommunaux devront remplir un seul bulletin dâadhĂ©sion et choisiront une de leurs collectivitĂ©s employeurs adhĂ©rentes Ă la convention de participation.
Le prĂ©compte de la cotisation se fera sur cette collectivitĂ©. Ils percevront par la collectivitĂ© choisie la participation. Le montant de la participation ne doit pas ĂȘtre supĂ©rieur Ă la cotisation payĂ©e.
Précompte sur salaire : la rÚgle
Câest le principe qui est retenu dans la convention de participation et dans les conditions gĂ©nĂ©rales.
Des particularitĂ©s cependant existent et nĂ©cessitent un prĂ©lĂšvement sur le compte bancaire : les agents retraitĂ©s, les agents en congĂ© parentaux, les agents horaires âŠ
Garanties optionnelles souscrites actuellement par les agents avec Intériale : comment y mettre fin ?
Un agent qui a souscrit au contrat principal et à un contrat optionnel voit son adhésion prendre fin automatiquement au 31/12/2021.
Les agents nâont aucune dĂ©marche Ă effectuer, les garanties optionnelles souscrites en parallĂšle du contrat principal avec INTERIALE sont de fait rĂ©siliĂ©es au terme de la convention au 31/12/2021.
Le prochain conseil d'une collectivité aura lieu en décembre : comment anticiper les démarches d'adhésion de la collectivité et de l'agent ?
Au vu des dĂ©lais et si la collectivitĂ© ne peut pas organiser des conseils prochainement, la collectivitĂ© peut transmettre au CDG une lettre dâintention actant son adhĂ©sion Ă la convention en attendant de la dĂ©libĂ©ration. Cette lettre permettra dâanticiper les dĂ©marches dâadhĂ©sion de la collectivitĂ© et des agents.
Garantie médecine douce et frais d'obsÚques dans le contrat proposé par la MNT ?
La garantie mĂ©decine douce est intĂ©grĂ©e au contrat (Ă partir de la formule 2) car forte demande des collectivitĂ©s et des agents. Les frais obsĂšques ne sont pas intĂ©grĂ©s au contrat et restent une option qui pourra ĂȘtre souscrite en individuel directement auprĂšs de la MNT.
En cas de soins de longue durée (type orthodontie) qui ont débuté lorsque l'agent était adhérent avec Intériale qui vont se poursuivent en 2022 alors que l'agent va adhérer avec la MNT : conditions de prise en charge
Câest la date de facturation qui dĂ©termine la mutuelle qui prendra en charge lâacte et non la date de lâacte.
Quelle date d'effet en cas de changement de formules de garanties ?
Cela nâest possible quâau 1er janvier de chaque annĂ©e avant la date dâanniversaire du contrat groupe, soit avant le 31/10 (sauf changement de composition familiale et en cas dâĂ©volution de la structure de cotisations).
Peut-on indiquer sur la délibération d'adhésion un mont de participation employeur en % ?
Non, la participation de lâemployeur est versĂ©e sous forme dâun montant unitaire par agent et vient en dĂ©duction de la cotisation due par lâagent.
Dans le cadre de la convention de participation, le minimum de participation fixé à 5 ⏠par mois et par agent actuellement.
Le montant de la participation peut ĂȘtre modulĂ© « dans un but dâintĂ©rĂȘt social, en prenant en compte le revenu des agents et, le cas Ă©chĂ©ant, leur situation familiale » (art. 23 du dĂ©cret N° 2011-1474 du 8 novembre 2011).
Un conjoint d'un adhĂ©rent Ă la mutuelle MNT souhaite ĂȘtre rattachĂ© Ă celui-ci ; le fait que le conjoint dĂ©pende du rĂ©gime Alsace/Moselle a-t-il une incidence sur le montant de la cotisation globale ?
Il nâest pas prĂ©vu de modulation de tarif en cas de rĂ©gime local. Câest le tarif classique qui sâapplique.
Pour en savoir plus,
consultez le logiciel de gestion d'assurance
Assurance santé > Rubrique Documentations (accÚs réservé aux employeurs)
"Collectivité", comment adhérer ?
Présentation
Grilles tarifaires et de remboursement de soins
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- MNT Plaquette convention de participation santé 2024 (pages 2 « Vos cotisations mensuelles)
- MNT Plaquette convention de participation santé 2025 (pages 2 « Vos cotisations mensuelles)
- Annexe Tableau des garanties 2024
- Annexe Tableau des garanties 2025
- Annexe Grille optique 2024
- Annexe Grille optique 2025
Adhésion
Pour adhĂ©rer Ă la convention de participation santĂ© du Centre de gestion, merci de bien vouloir suivre la procĂ©dure dĂ©taillĂ©e permettant dâaccĂ©der aux documents relatifs Ă lâadhĂ©sion de la collectivitĂ© dans le cadre du nouveau contrat groupe santĂ©, via le logiciel de gestion d'assurance : Assurance santé > Documentations > Documents de prĂ©sentation, et dây insĂ©rer les Ă©lĂ©ments demandĂ©s sur lâonglet Gestion de mon contrat :
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- Délibération
- Conditions particuliĂšres
"Agents", comment adhérer ?
Adhésion
Pour lâadhĂ©sion des agents au contrat collectif « Mutuelle SantĂ© », la collectivitĂ© doit prĂ©alablement renvoyer la dĂ©libĂ©ration et les conditions particuliĂšres.
Une fois transmis, une URL (page web) dĂ©diĂ©e Ă la collectivitĂ© permettra Ă chaque agent de cette structure dâeffectuer son adhĂ©sion individuelle (pour elle/lui mais aussi pour son conjoint et ses enfants le cas Ă©chĂ©ant).
Grilles tarifaires et de remboursement de soins
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- MNT Plaquette convention de participation santĂ© â 2024 (page 2 « Vos cotisations mensuelles »)
- MNT Plaquette convention de participation santĂ© â 2025 (page 2 « Vos cotisations mensuelles »)
- Annexe Tableau des garanties 2024
- Annexe Tableau des garanties 2025
- Annexe Grille optique 2024
- Annexe Grille optique 2025
Demande de modification des garanties et de résiliation
KALIXIA : réseau de soins
La MNT a nĂ©gociĂ© avec des rĂ©seaux de soins afin dâoffrir Ă ses adhĂ©rents plus de services Ă des coĂ»ts infĂ©rieurs au reste du marchĂ©.
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- Réseau Kalixia Optique
- Réseau Kalixia Audio
- Dentaire
- Réseau Kalixia Ostéo
Dans le rĂ©seau Kalixia, les professionnels de santĂ© qui se chargent dâĂ©tablir des devis, ont accĂšs directement aux remboursements pratiquĂ©s par la MNT. Ainsi, ils peuvent renseigner en temps rĂ©el les adhĂ©rents sur le montant de prise en charge de la mutuelle.
En dehors du rĂ©seau Kalixia : lâadhĂ©rent adresse son devis via son espace adhĂ©rent ou Ă dĂ©faut par courrier.
Pour retrouver toutes les informations utiles concernant lâadhĂ©sion des agents,
Consultez le logiciel assurances > Assurance santé > Documentations (accÚs réservé aux employeurs)
Pilotage du contrat par le CDG 54
Le pilotage consiste en une analyse actuarielle du contrat rĂ©alisĂ©e par un tiers expert ACTUALIA, un cabinet dâactuariat conseil.
Les rĂ©unions de pilotage ont pour vocation de dĂ©gager des pistes dâamĂ©lioration, dâanalyse des rĂ©sultats financiers de maniĂšre indĂ©pendante et, le cas Ă©chĂ©ant, de nĂ©gocier avec lâassureur les hausses ou le maintien des tarifs.
Coordonnées - Contact
Formulaire de contact du CDGÂ
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ThÚme : ASSURANCES - Sous-thÚme : Assurance Santé - Mutuelle complémentaire
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